福岡県筑後市の脳神経外科・小児脳神経外科・リハビリ科の寺崎脳神経外科です。

①尿酸値と痛風発症率

②尿酸値はアルコール飲料によって上昇の程度が異なる

（ビール500mL、日本酒167mL、焼酎100mL、ワイン208mL、ウイスキー62.5mL　エタノール含有量統一）
　日本酒ではわずかに上昇
　焼酎では中等度上昇
　ワインでは中等度上昇
　ウイスキーでは男性に優位に上昇

Fukui S, et al. JAMA Netw Open. 2023;6:e233398.

③尿酸値と痛風発症率

体重１０kg増加＋尿酸値1mg/dL増ごとのハザード比は、体重増加あり群で1.96

Munakata J, et al. BMJ Open. 2024;14:e091175.

AMORIS Study
尿酸値が1mg/dL上昇するごとに心房細動リスクが高まり、特に男性6.5mg/dL以上、女性4.9mg/dL以上で関連が指摘

Ding M, et al. J Am Heart Assoc. 2023 Jan 12. [Epub ahead of print]

④心不全ガイドライン改定


心不全を伴う高尿酸血症の管理においては、血清尿酸値の心不全の予後マーカーとしての利用が［IIa、B］、心不全患者における高尿酸血症への治療介入が［IIb、B］
心不全患者は高尿酸血症（尿酸値>7.0mg/dL）を合併しやすく、これは尿酸の産生過剰と腎機能低下による排泄障害が原因です。高尿酸血症は心不全の重症度や予後（死亡率）の悪化と関連しており、治療においては利尿薬による尿酸上昇にも注意が必要

⑤尿酸値と認知症

適度な尿酸値（6.０～8.０mg/dL程度）は抗酸化作用により認知症リスクを３０％前後下げる可能性が示唆。
一方、尿酸値が低すぎると抗酸化力が低下して認知症リスクが高まる一方、高すぎると血管性認知症などのリスク要因になるという「U字型」の関連も指摘

Scheepers LEJM, et al. Alzheimers Dement. 2019 May 2. [Epub ahead of print]

⑥尿酸と脳梗塞

高尿酸血症（7.0mg/dL超）は、血管の炎症や酸化ストレスを介して、動脈硬化を進行させ、脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患のリスクを高める。
脳卒中患者の死亡リスクを２５％上昇

Front Neurol. 2025;16:1599730.

⑦尿酸と心筋梗塞

高尿酸血症（7.0mg/dL超）は、活性酸素を増やし血管を酸化させ動脈硬化を誘因。痛風発作の最初の2ヶ月は心筋梗塞や脳卒中を起こすリスクが通常の1.89倍。尿酸値6.0mg/dL以下を推奨

JAMA Intern Med Published Online: January 26, 2026 doi: 10.1001/jamainternmed.2025.7453

⑧尿酸と腎機能障害

高尿酸血症（7.0mg/dL超）は、腎臓に尿酸結晶が蓄積する「痛風腎」を惹起し、慢性腎臓病や腎不全のリスクを増大。尿酸値6.0mg/dL以下を推奨

⑨尿酸と術後合併症

高尿酸血症は脳外科手術の高侵襲手術の周術期において、術後合併症や全身的予後不良因子。具体的には血管の慢性炎症や腎機能低下を介して動脈硬化進行させ脳卒中のリスク増加、及び、中枢性塩喪失症候群（CSWS）術後せん妄や急性腎障害（AKI）合併のリスク要因

⑩尿酸降下薬

尿酸値6.0mg/dL以下 推奨

• 尿酸生成抑制薬
  • フェブキソスタット（商品名：フェブリクなど）：1回/日　腎機能低下でもOK
  • アロプリノール（商品名：ザイロリックなど）：古くから使用
  • トピロキソスタット（商品名：ウリアデックなど）：肝代謝型で、腎機能影響少ない
• 尿酸排泄促進薬
  • ベンズブロマロン（商品名：ユノロームなど）：排泄作用協力、尿管結成があれば❌
  • ドチヌラド（商品名：ユリスなど）：
  • プロベネシド（商品名：ベネシッドなど）：

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